肺部肿瘤系列专题科普（五）费大爷今天告成出院了，算作一位微创肺结节术后的病东谈主，费大爷的术中冰冻切片文告了浸润性肺腺癌，对此费大爷的女儿有些忧虑和迷濛：“我看网上皆说浸润性肺癌挺不好的，是不是很可能有升沉？后续还需要别的妥洽吗？什么时候过来复查啊？”这一期咱们就来好好讲讲肺结节手术出院后妥洽和随访的那些事儿。图片1、肿瘤分期是什么，有什么用？肿瘤的分期是凭据恶性肿瘤在东谈主体内的播散进度来描摹肿瘤严重进度和受累界限的一种特定会诊有蓄意。当今国外上最为通用的是TNM分期系统勾引 色情，初版TNM评价体系于1968年注重建树。恶性肿瘤的分期有临床分期（cTNM）和病理分期(pTNM)两种，陆续在接管注重的肿瘤切除手术前作念出的分期为临床分期，其中带有外科医师们的训诫性判断，无法作念到100%准确，但通过临床分期不错有用筛选蹙迫需要手术的病东谈主，幸免过度的外科妥洽。而经过肿瘤切除手术的病东谈主其肿瘤将由专科的病理科医师进行切片不雅察会诊，凭据细胞学及免疫组化效用给出最终的病解析诊，是进行病理分期的紧要依据。肿瘤分期不光不错用来评价病东谈主是否需要手术，关于手术后的病东谈主，其病理分期亦然细则是否需要进行术后赞成妥洽的紧要评估本领。2、不同肿瘤分期术后的赞成妥洽不同陆续ⅠA（T1a/b/cN0）期病东谈主术后仅需如期随访。ⅠB（T2aN0）期病东谈主术后亦以随访为主。关于有高危身分的IB期病东谈主［如低分化肿瘤（包括神经内分泌肿瘤但不包括分化致密的神经内分泌肿瘤）、脉管侵略、脏层胸膜侵略、STAS、姑息性切除］推选进行术后赞成化疗。病理亚型以实体型或微乳头为主的ⅠB 期腺癌病东谈主也可商量赞成化疗。3、我更适当哪种妥洽要道化疗、靶向妥洽、免疫妥洽是当今肿瘤术后病东谈主三种主要的药物赞成妥洽本领。从发展和演进的阶段来看，化疗出现最早，靶向妥洽次之，免疫妥洽为最新。关于最常见的非小细胞肺癌（NSCLC）来讲，陆续免疫组化领导特定免疫标识物阳性即可使用免疫单抗妥洽，病理基因检测阳性且有针对性药物的病东谈主则不错使用靶向妥洽，而其他病东谈主则可凭据具体的肿瘤病理分型来使用铂类双药化疗有蓄意进行术后赞成。另外，医师也会凭据病东谈主的身段景况（PS评分）来动态转机药物剂量和妥洽有蓄意，一般肺恶性肿瘤化疗为4-6周期，具体时长因东谈主而异。4、术后要多久复查随访陆续病东谈主在出院后第一次复诊为术后第2周-3周，此时复查主要针敌手术切口的拆线换药，并评估肺术后病东谈主胸腔内状态和肺复张情况。关于Ⅰ～Ⅱ期的病东谈主，初次注重的随访检查在术后第3-6个月，此复查周期握续3年；对第4-5年以及术后5年以上可一年随访一次，并凭据复查年限逐渐裁减每次复查强度（增强CT改为低剂量平扫CT等）。5、作念完手术是不是就阐扬好了固然咱们每个东谈主皆至极期待手术之后病东谈主就不错澈底复原健康，然而关于肿瘤病东谈主的处置切不行如斯应对，术后的赞成妥洽、每年的如期复查皆需要病东谈主及家属积极参与，致密的术后处置是肿瘤病东谈主身段健康的紧要保证。通过五期肺结节的专题科普，咱们照旧充分了解了肺结节妥洽的一齐经过，在此也但愿浩瀚的患者及家属一又友们能正确意识肺结节问题，毋庸过度病笃焦急，天然也要应时青睐，早发现、早会诊、早妥洽。当今北京积水潭病院胸外科三院区全使命日肺结节专病门诊已注重初始，对肺结节有困惑或有手术意愿的病东谈主及家属群体可凭据个东谈主时间安排挂号，前去我院胸外科门诊进一步商议。参考文件：1.中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）[J]. 中华肿瘤杂志，2024，46(09)：805-843.供稿丨胸外科 张楚函 韩柯编发丨宣传中心

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作家：北京积水潭病院